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用案例解释阻抗和诠释(下)

发布时间:2021-04-03 09:07:10 阅读:67次


上篇文章我们提到了压抑阻抗、移情阻抗和从疾病中继发获益的阻抗,现在我们继续介绍余下的两种阻抗——强迫性反复的阻抗与超我阻抗。


弗洛伊德在1927年的时候,思考人为什么会有这种强迫性重复,并且得出了他重要的结论,就是死亡本能的概念。弗洛伊德提出人有生本能,但是人也有死本能,正是因为人有死本能,所以才导致了这种强迫性的去重复痛苦的事情。


强迫性重复的阻抗

重复让自己是指感觉痛苦的事情

案例:

辛迪是一位28岁的女性,一位社会工作者,而且是心理学社会工作者,在一个精神科医院工作,所以她前一段时间接受了一个案例,这个案例的来访者是被自己的父亲性虐待,而辛迪自己也曾经被自己的父亲性虐待过。然后在她处理那个被父亲性虐待案例的时候,就产生了一些强迫性的念头。辛迪已婚,有3个孩子,她感到自己有对自己的子女进行性侵犯的强迫性念头,因此来寻求治疗。在刚开始接受分析时,她告诉我,小时候曾遭受过父亲的性虐待,她对这段经历,有着非常复杂难受的感受。


十几岁的时候,辛迪发生了一起几乎导致死亡的事故,现在已经看不出那个事故是她的潜意识导致的,还是单纯的是一场事故。在她之后解读这个事故时,把它当成是对自己的惩罚,所以她觉得她之前的那些罪恶,已经付出了代价,已经偿还清了。之后在她快20岁的时候,她结婚了,并且她的丈夫是一个极端强迫的人,意思是极端的控制,这个女病人其实就使用了她的丈夫作为一种外在的强烈的控制力去控制自己。但是辛迪仍然重复着一些强迫性的问题。


在这个案例介绍里,我们看到了她移情神经症的发展,看到了她的感受,很多的这种很错乱、很疯狂的东西如何呈现,我们也看到了她的这些问题是怎么样慢慢被修通的。


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超我阻抗

弗洛伊德说这是一个最不显眼的阻抗

案例:

我们之前提的吉尔摩的例子,当他从童年想要杀死弟弟的愤怒出现,并且他的弟弟生病了的时候,他的超我其实是被重新激活了,而且导致他后续的压抑。或者说保罗的案例他脑袋被箱子砸了,但是在保罗的这个案例里面他好像也是不允许对父亲形象的叔叔有攻击性的念头,所以在这个例子里面也是有超我的参与,超我惩罚自己然后受苦。


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以上的这一些就是关于阻抗的部分,接下来是精神分析治疗中的三种诠释。

解释:就是把病人的一些潜意识的东西带到意识层面,当我们做解释的时候,是要把握时机的,也就是有些时候我们做出了解释,但是病人是听不到的。

托芬尼根(音译)这样定义:精神分析师需要知道病人在移情里面呈现出来的东西,其实是一种幻像,并不是真正的事物,真正的事物是被隐藏在幻像背后的,所以精神分析师需要进行推断,推断出在幻像背后隐藏的是什么。当病人的幻像和病人幻像背后隐藏真实事物之间的距离是最小的时候,分析师在那个时候给予语言,通过语言让意义浮出水面,也就是让病人的潜意识意识化。


若病人在治疗中出现阻抗,那么此时也需要解释,在做解释之前,首先要做的其实就是一种预备性的解释,预备性解释的概念是在1951年由罗伯特罗温斯坦(音译)提出来的。就是在这个阶段病人还不清楚自己有什么样的情结,但是病人可以通过你的这些解释看到自己的一些重复性的模式,所以这个时候的解释,我们把它称作是预备性的、准备性的解释。通过这种连接性的解释让病人发展出好奇,通过这样的连接性解释,你等于把一个人训练成了一个合适接受精神分析式的病人,在这一个过程中,病人是不会有太大的阻抗。


案例:

有一个病人开车前来接受分析,但是他在开车的路程中,感觉自己的车轮胎好像有一个不太对劲,然后他停下来检査了两次,但都是没有问题。可是他继续开车的时候,还是觉得这4个轮胎有哪一个是不对劲的,他来到分析室的时候,他就把他的想法、事件告诉了自己的分析师。10分钟之后病人就提到上周他参加了个十分重要的考试,这个考试分成4个部分,他觉得他自己在前3个部分作答都很不错,但是第4个部分他非常没有把握,他觉得他可能会在第4个部分失败。这个时候分析师就可以说:“对啊,其实你刚才也提到在你来的路上觉得4个轮胎里面有1个坏掉了,然后你提到上周的考试在4个部分里面有1个部分你觉得答得不好,也许这两者之间是有一些联系的。病人听到这样的连接性的解释,他们是不会产生阻抗的,他们会通过你的解释,学到原来有一些事情是这样链接在一起的。


在理想的状态下解释是有层级的,在一开始的时候我们给予病人的是预备性的解释,然后它的下一个层级是对防御进行的解释,所以首先是对防御进行解释,而不是解释更深层次的内容。

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