蒋老师首先深入讨论了强迫症的动力学原因与攻击和性相关，来访的洗手是一种控制，控制那些让自己羞耻、自卑、脆弱的情感和想法。也就咨询次数的变化与咨询师进行了深入的讨论，对于咨询师将一周一次的咨询调整为一周两次是咨询师焦虑的见诸行动。 

接下来蒋老师借助来访与邻居发生争执的片段帮助大家呈现了来访客体关系的一种模式，在人际关系中来访要表现出来她很厉害她很强，但是其他人对她的厉害是无视的，也从来访成长过程中混乱的交友关系揭露出她内在那种报复性的动机。

蒋老师接着谈到来访的父亲是来访在生活中为数不多的能够提供支持照顾的那个好客体，来访患病的发生发展都和爸爸的生病有关，包括爸爸的去世甚至让来访有放松的感觉，都传递出来访和爸爸的关系内在是有性的冲突的，所以要通过洗手来防御这些感受。

蒋老师最后提出有一部分需要咨询师思考的是来访与老公的模式由逆来顺受变为强势是要去了解这变化背后的动力。

孙老师反馈对于强迫症的动力学原因有了清晰的理解，也知道接下来该如何推进咨询，非常感谢蒋老师及各位朋辈老师的督导。