青少年的身体发育虽然是从9-12岁开始，但是伴随的心理社会化过程却可以贯穿到成年，超过一半的心理健康问题都始于14岁之前。相关流调显示，6-16岁的在校学生，精神障碍总患病率为17.5%。《2022国民抑郁症蓝皮书》显示，18岁以前抑郁症患者占总数的30.28%。

这些数字触目惊心，儿童青少年时期的心理健康状况不佳也预示着一系列的高风险行为：包括自残、吸烟、酗酒、物质滥用、危险的性行为和遭受暴力，其影响持续存在，并在整个生命过程中产生严重影响。

遗憾的是，许多儿童青少年走进咨询室的时候，大都问题已经比较严重：

时间长度上：出现厌学、恐学、拒学表现，有在家一周的，也有在家三年、四年；

情绪上：伴随不同程度的焦虑情绪（烦躁、易怒）、或者抑郁情绪（提不起兴趣、无精打采）、或者恐惧感；

行为上：宅在家中，挂在网上，起居无节，严重的会有持续的自我伤害行为等。

人际交往：与伙伴、朋友偶有交流或回避交流，与家人有效沟通几乎为零；

身体上：情况欠佳，嗜睡或失眠、食欲不振或食欲旺盛、头痛、鼻炎、过敏；

感受上：无力、无助、孤独、迷茫、痛苦；

面对孩子的困境，家人把能够做的努力都尝试过了，中医、西医、精神科、训练营，周围亲戚的帮助，还有父母的自我成长，但这些在短时间内都很难让孩子的行为问题出现明显改善。所有的行为都不是凭空发生的，孩子们的拒学和恐学是一系列内心受挫的结果，这种状态下解决问题的难度相当大。家长看到在成长道路停滞的孩子痛心疾首，也无比挫败。

如何早点看到迹象，注意到孩子成长中的特殊表现，早点干预，就显得至关重要。

为了帮助家长“早发现、早预防、早干预”，我们整理、分析了十几年来与孩子们工作的经验，低至小学生，大到高中生，提炼出四个方向供家长们在日常生活中观察、参考，有助于及时进行干预或者寻求专业机构的帮助：

攻击性的表达

较多的失控行为：比如突然给别人一拳、搞他人恶作剧等挑衅行为；攀爬到高处、在马路上无所畏惧的走、跑等危险行为；

与同学、伙伴、家人频繁发生打架行为；

对小宠物恶意的打、摔、踹等伤害行为；

较多的对家长或老师的拒绝和斗争的对立违抗行为，即“对着干”。

此类情况是孩子内在恐惧的反向表达，也称为“逆恐行为”，常会被家长判定为“调皮捣蛋，长大懂事就好了”而忽略。

注意力的问题

活动过多：孩子在上课过程中小动作很多，坐不住，甚至会突然离开教室

注意力易分散：与同龄人比较，注意力不持久，很容易分心、跑神；不能做需要持续集中精力的事；

学习困难：作业很难完成，学习明显的落后于同龄人。

此类情况是孩子内心有大量焦虑感的外在呈现，要及时去医院或心理机构做好甄别。

孤僻、长期独来独往

在学校，孩子“总是待在自己的世界里”，从不主动与同学和老师交谈，偶尔低声自语；

在家里，拒绝任何外出离开家的活动；

适应新环境的能力不足，在任何一个新环境里（哪怕是超市），都会无法安静、烦躁不安；遭遇行为霸凌、言语霸凌、外貌歧视、学习歧视、性别鄙视等也会导致孩子的独来独往。

此类情况是孩子内心有极大的不安全感，常常退缩到幻想的世界（动画、漫画、游戏等），或者拒绝人际交往来应对恐惧。

这种情况会被父母判定为胆小、内向，认为是性格特征，反而容易被忽略。

长期和父母不能有效沟通

A、回避、拒绝和父母交流，会用“没事、不知道”做简短回应；

B、总是用“不，我不”来和父母争夺控制权；

C、对父母有较多的指责、贬低和否定，完全站在父母的对立面；

此类情况孩子有很多内在的冲突、矛盾以及未被满足的需要，要不然不会表达，要不然羞于表达，再不然觉得父母就该知道如何满足他们。让父母感到精疲力尽，对管理孩子很无力，要不然各种妥协忍让，逼紧了就大吼大叫。

理想的情况下，儿童青少年会是一个人在知识和技能、兴趣和梦想等新领域进行拓展的时期，这为成年后的工作、爱情和娱乐中的胜任和满足做好了准备。期待家长在孩子的成长过程中，结合上述四点，用爱的眼睛来观察孩子，尽早杜绝问题的发生和恶化。